Mit jelent a HEp-2 sejt vizsgálat?

Értelmezés - Minta

• Homogén: A homogén mintázatú ANA számos reumás betegséghez és autoimmun májbetegséghez kapcsolódik. Az egészséges populáció körülbelül 5%-a normál szérumban gyenge, nem specifikus mintázatot mutat. A homogén ANA-t tartalmazó mintákat tovább elemzik az anti-dsDNS, anti-hisztonok és anti-ENA (anti-Sm, anti-nRNP, anti-SSA, anti-SSB, anti-Scl-70, anti-Jo1 és anti-Ro). 52).
• Pettyes/granuláris: A foltos mintázatú ANA számos reumás betegséghez és autoimmun májbetegséghez kapcsolódik. Ez a leggyakoribb mintazat. Az egészséges populáció körülbelül 5%-a normál szérumban gyenge, nem specifikus mintázatot mutat. A foltos ANA-t tartalmazó mintákat tovább elemzik az anti-dsDNS és anti-ENA (anti-Sm, anti-nRNP, anti-SSA, anti-SSB, anti-Scl-70, anti-Jo1 és anti-Ro 52).
• Nukleoláris: A nucleoláris mintázatú ANA elsősorban a diffúz típusú szisztémás sclerosis markere, de más állapotokban is enyhén pozitív eredményeket láthatunk.
• Centromer: A centromer mintázatú ANA elsősorban a korlátozott típusú szisztémás szklerózis markere, de más reumás rendszeri betegségekben és primer biliaris cholangitisben (PBC) is megfigyelhető.
• Proliferáló sejtmag antigén (PCNA). A PCNA-mintázatú ANA az ANA szokatlan altípusa, de úgy tekintik, hogy nagy specifitású az SLE-re.
• Nukleáris pontok. Magpontos mintázatú ANA jelenlétében a primer biliaris cholangitishez (PBC) társuló antitestek további elemzése javasolt. Kolesztatikus májteszt?
• Nukleáris membrán. Magmembránmintázatú ANA jelenlétében a primer biliaris cholangitishez (PBC) társuló autoantitestek további elemzése javasolt. Kolesztatikus májteszt?

Az antinukleáris antitestek (ANA) jelenléte szisztémás autoimmun reumás betegségre (SARD) utalhat. A HEp-2 sejteken végzett indirekt immunfluoreszcencia vizsgálat (IIF) az ANA meghatározására az általánosan használt teszt. Egészséges egyének széruma azonban az esetek 20%-ában ANA pozitív; ezen antitestek többsége a tömött finoman granulált 70 (DSF70) antigén ellen irányul. Ennél is fontosabb, hogy a DFS IIF mintázatot (tömött finom granulumok, egyenletesen elszórva az egész magban, metafázis kromatin pozitivitással kísérve) ANA pozitív egészséges egyének 33%-ában jelentették, de egyetlen egy SARD-ban szenvedő, ANA pozitív betegnél sem számoltak be róla. Ezért az Amerikai Reumatológia Társaság szerint az izolált anti-DFS70 antitest jelenlétét fel lehetne használni a SARD diagnózisának a kizárására.

Az ANA jelenlétét HEp-2 sejteken megbízható biomarkernek tekintik SARD-ban; az ANA pozitivitás és mintázat részét képezi az SLE klasszifikációs kritériumainak. Az anti-DFS70 antitest és a hozzá társuló mintázat pozitív tesztként való értékelése szignifikánsan csökkenti az ANA teszt specificitását és pozitív prediktív értékét. Ez jelentősen befolyásolja az ANA meghatározás diagnosztikus algoritmusát, melyre ez a munkacsoport új javaslatot is tett. ANA HEp-2 pozitivitás esetén a látott mintázat határozza meg a teendőket. DFS mintázat esetén az első lépés az anti-DFS70 antitest és az ANA megerősítése ELISA-val. DFS70 pozitivitás és ANA (ELISA)negativitás/ANA screen pozitivitás, DFS70 negatív és ANA screen negativitás esetén SARD valószínűsége kicsi, míg DFS70 és ANA screen pozitivitás esetén SARD valószínűsége nagy.

A klinikai vizsgálatok alapján ugyanakkor egyértelmű, hogy az nem az összes DFS mintázat származott egészséges egyénektől, ezért nem világos, hogy a klinikai diagnosztikai laboratóriumokban egyöntetűen felismerik-e ezt a mintázatot. Ebben kíván segítséget nyújtani egy új, az a közleményben bemutatott anti-DFS70 antitestek kimutatására szolgáló immun-adszorpciós metodika.