Mielőtt vasat szedne, vérszegénység alapcsomag

A vérszegénység – más néven anémia – nem önálló diagnózis, hanem egy háttérben álló állapot vagy betegség következménye.
Ezért nemcsak azt kell megállapítani, hogy fennáll-e vérszegénység, hanem lehetőség szerint annak okát is fel kell tárni.

Fáradtság, gyengeség, sápadtság, szédülés vagy csökkent terhelhetőség esetén gyakran merül fel a vashiány, és sokan már a kivizsgálás előtt vastartalmú készítményt kezdenek szedni. A panaszok hátterében azonban nem minden esetben vashiány áll.

Vérszegénységet okozhat többek között:

• vas-, B12-vitamin- vagy folsavhiány;
• tartós vagy rejtett vérvesztés;
• krónikus gyulladás;
• vesebetegség;
• májbetegség;
• felszívódási zavar;
• fokozott vörösvérsejt-szétesés;
• örökletes hemoglobineltérés, például thalassaemia;
• ritkábban csontvelői vagy más hematológiai betegség.

A vaskezelést ezért nem célszerű kizárólag a tünetek alapján elkezdeni. A feleslegesen vagy nem megfelelően alkalmazott vaskészítmény elfedheti a panaszok valódi okát, késleltetheti a diagnózist, mellékhatásokat okozhat, és bizonyos állapotokban vasfelhalmozódáshoz is hozzájárulhat.

Mit jelent a vérszegénység?

Vérszegénységről akkor beszélünk, ha a vér hemoglobinkoncentrációja az életkornak, nemnek és élethelyzetnek megfelelő referenciaérték alá csökken. A hematokrit és a vörösvérsejtszám szintén eltérhet, de a vérszegénység megállapításának legfontosabb laboratóriumi mutatója a hemoglobin.

Az állapot lehet átmeneti vagy tartós. Különösen a visszatérő, súlyosbodó vagy ismeretlen eredetű vérszegénység igényel további orvosi kivizsgálást, mert komolyabb betegség részjelensége vagy következménye is lehet.

A csomag elvégzése javasolt

• tartós fáradtság, gyengeség vagy aluszékonyság;
• sápadtság, szédülés vagy fejfájás;
• terhelésre jelentkező szívdobogás vagy légszomj;
• hajhullás, töredező körmök;
• nyugtalan láb érzése;
• erős vagy elhúzódó menstruáció;
• felszívódási zavar vagy tartós emésztőrendszeri panaszok;
• vegán vagy erősen korlátozott étrend;
• korábbi vérszegénység;
• vérképben észlelt hemoglobin-, hematokrit-, MCV- vagy MCH-eltérés;
• vastartalmú készítmény szedésének megkezdése előtt.

A csomag tartalma

• Teljes vérkép: Kimutatja a vérszegénységet, a vörösvérsejt-indexek – például az MCV, MCH és RDW – pedig segítenek annak típus szerinti besorolásában.
• Retikulocitaszám: A fiatal vörösvérsejtek mennyiségét mutatja. Segít megítélni, hogy a csontvelő megfelelően reagál-e a vérszegénységre.
• Vas: A vérben keringő vas aktuális koncentrációját méri. Értéke önmagában erősen ingadozhat, ezért csak a többi vasanyagcsere-paraméterrel együtt értékelhető.
• Transzferrin: A vas szállításáért felelős fehérje vizsgálata.
• Transzferrin szaturáció: Azt mutatja meg, hogy a transzferrin vaskötő helyeinek mekkora része telített. Segít felismerni az abszolút és a funkcionális vashiányt.
• Ferritin: A szervezet vasraktárainak legfontosabb laboratóriumi jelzője. Gyulladás, májbetegség és egyes krónikus állapotok esetén azonban vashiány mellett is normális vagy emelkedett lehet, ezért CRP-vel együtt értékelendő. A ferritin vasraktárjelzőként való alkalmazását a WHO is ajánlja. WHO⁠
• B12-vitamin: Hiánya zavart vörösvérsejt-képzést, vérszegénységet és idegrendszeri panaszokat okozhat.
• Folsav: A megfelelő vérképzéshez és sejtosztódáshoz nélkülözhetetlen vitamin.
• CRP és süllyedés: Gyulladásos vagy fertőzéses folyamat lehetőségére hívhatják fel a figyelmet. A gyulladás a vasanyagcsere eredményeinek értékelését is befolyásolhatja.
• Vesefunkció – karbamid, kreatinin, eGFR: A vesebetegség csökkentheti az eritropoetin termelődését, és ezáltal vérszegénységet okozhat.
• Májfunkció – GOT, GPT, GGT, alkalikus foszfatáz: A májműködés eltéréseinek felismerését segíti, amelyek bizonyos vérszegénységtípusokhoz is társulhatnak.
• LDH és összbilirubin: Emelkedésük – más eredményekkel együtt – fokozott vörösvérsejt-szétesés, vagyis hemolízis lehetőségét is felvetheti.
• Székletvér: A szabad szemmel nem látható emésztőrendszeri vérzés kimutatására szolgál. Pozitív eredmény esetén további orvosi, illetve gasztroenterológiai kivizsgálás szükséges.
• Általános vizelet üledékkel: Segíthet felismerni a vizeletbe történő vérvesztést, valamint bizonyos vese- és húgyúti eltéréseket.

Tudnivalók

• éhgyomri, lehetőleg reggeli vérvétel
• Otthonról kizárólag patikai steril tartályban hozható vizelet, melyet 2-3 órán belül kell eljuttatni a laborba. Ha ez nem megoldható, akkor a laborban kell leadni a mintát. 2 ujjnyi mennyiség bőven elegendő. 
• Patika tartályban kis mennyiségű székletmintát kell hozni, mely 2-3 napig hűvös helyen eláll. 
• Lelet: 1–3 munkanap
• Szakértői leletértékelés: nem kérhető